糖尿病とは？【まとめ】
検査前の方・治療中の方へわかりやすい説明

あなたの糖尿病、本当に大丈夫？

糖尿病の検査をして、
まずは早めに診断を受けてください

糖尿病が悪化して、取り返しのつかない状態になる前に

「糖尿病が進んでいて、もしかするとだいぶ悪くなっているかもしれない」

あなたの糖尿病は現在どういった状況でしょうか？あなたはいくつあてはまりますか？

ひとつでも当てはまった方は、糖尿病がすでに悪化している可能性があります。そして、その状態をいつからそのままにしていますか？

なるべく早めに病院を受診して検査を受けることをおすすめします。

糖尿病を治療中、もしくは治療を中断している状態の場合でも、チェックリストにひとつでも当てはまった方は、かかりつけ医に相談しましょう。

どこへ受診すればいいのかわからない、
病院嫌いなあなたへ

どういった病院なら、通院できそうでしょうか？

「糖尿病がすでに進んでいそうなことがわかったけど、どこの病院を受診したらいいかわからない」
「そもそも病院が苦手で、あまり受診したことがない、かかりつけがない」

そんなあなたでも通院できそうなクリニックは、どんな病院・クリニックでしょうか？

どなたでも通院しやすく、どなたでも気軽に医師やスタッフと相談できる話し合るクリニックを目指しています。

とりあえず早めの受診を考えている方は、こちらから診療時間や曜日をご確認の上、予約なしで受診・検査ができます。

糖尿病の治療で
あなたには後悔してほしくない

まだ間に合う！糖尿病のよくある疑問・質問を
わかりやすくまとめました

受診前に不安な方はお読みください

検査・診断・治療から費用のことまで解説しています

• あなたの糖尿病、このままの状態でいいのでしょうか？
• あなたの糖尿病、このままの治療を続けていいのでしょうか？
• 糖尿病について、間違った考えをもっていないでしょうか？

不安なことを何でも相談できるかかりつけ医がいて、糖尿病を良くするために今日何をすればいいか知っていれば、あなたの不安は軽くなるはずです。

どなたでも理解できるように糖尿病についてこのページでまとめてみました。
ぜひご覧ください。

なぜ糖尿病を治さなければいけないか

あなたはたぶん自分は大丈夫だろうと思っていませんか？

糖尿病をそのままにしたらどうなるか
知りたい

あなたの糖尿病はどこまで進んでいるのでしょうか？

知らないうちに進行している糖尿病

なぜ糖尿病を治さなければならないかを考えるより、糖尿病をそのままにするとどうなってしまうかを考えた方がいいかもしれません。

甘い物、炭水化物(ごはん、パン、麺類(うどん、ラーメン、ソーメン、スパゲッティ、そばなど))を食べ過ぎると、血糖値が高い状態が続き、糖尿病になってしまいます。

糖尿病をそのままにすると、たくさんの尿が出るようになり、いつものどが渇くので、たくさん水分をとるようになります。

この頃に尿検査をすると、尿の中に糖が出ていることが多いです。尿の中に糖が出る際、たくさんの水分も一緒に出ていく（浸透圧のため）ため尿の量が増えていきます（多尿）。

たくさん水分が体から失われるためにのどの渇きを感じ（口渇）、よりたくさんの水分をとるようになってしまうのです（多飲）。

【糖尿病をそのままにしたらどうなるか知りたい】

「こわくて病院に来れませんでした……」

糖尿病がずいぶん進行してから受診する患者さん、
おそらくすべて糖尿病の症状だとわかっている方が多いです。

あなたの周りに糖尿病をそのままにしている人はいませんか？https://t.co/kLIgeTmMAM

— 大場内科クリニック@JR相模原駅徒歩1分 (@obanaika1) December 17, 2020

糖尿病をそのままにしておくと、さらに血糖値が高い状態が続き、尿量が増えるので脱水が進んでいきます。体が重く感じるようになり、「具合が悪い」「体調が悪い」などと感じるようになります。

お仕事、勉強、家事など、今までできていたことが上手くできなくなってきます。
体調不良のためにお仕事を休んだり、体を動かすのがつらくなったり、日常生活にかなり影響がでてきます。

血糖値が高いのに、体重がどんどん減っていく……

たくさん食べているのに、甘いものをたくさん飲んでいるのに、体重はどんどん減っていきます。
血糖値が高いのに、体重がどんどん減っていくのです。
動悸がしてふらふらしてきます。
突然意識を失ってしまうこともあります。

眼はかすんで、だんだん見えなくなります（糖尿病網膜症）。
手足はつねに薄い靴下を履いたような感覚になり、手足にケガをしても気づかない方もいます（糖尿病神経障害）。
手足にピリピリと痛みを感じてくることもあります（糖尿病神経障害）。
足がむくむようになり、あれほどたくさん出ていた尿がだんだん出なくなります（糖尿病腎症）。
尿が出なくなると、老廃物を体の外に出せなくなり、脳を含めた体の機能すべてが失われてしまいます。
そして、これ以上生きていくことはできなくなります。

糖尿病の経過中にあなたに起こる怖いこと

人工透析や失明、足を切断することよりも
避けたいこととは……

「しばらくまだ様子をみよう」とは決して思えない

実は、失明や人口透析になってしまうこと以上に、糖尿病で怖いことがあります。
それは、冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞）、脳血管障害（脳出血や脳梗塞）などの心血管イベントです。

糖尿病の経過中に、これら心血管イベントは前触れもなく突然あなたの身に起こり、あなたは二度と眼を覚ますことができなくなるかもしれません。
糖尿病が動脈硬化を悪化させ、心血管疾患があなたの身に起こります。
しかも、ある程度進んだ動脈硬化は後戻りできません。

それでもあなたは「しばらくまだ様子をみよう」と思いますか？

【糖尿病の経過中にあなたに起こる怖いこと】

人工透析や失明、足を切断することよりも避けたいこととは……😱

それは、冠動脈疾患(狭心症や心筋梗塞)、脳血管障害(脳出血や脳梗塞)などの心血管イベントです。

どうしたら、こういった病気にならないで済むのでしょうか？https://t.co/iRWaUuq8eT

— 大場内科クリニック@JR相模原駅徒歩1分 (@obanaika1) January 3, 2021

心血管イベントを防ぐにはどうしたらいいの？

健康診断で血糖値がひっかかった方、早めに医療機関を受診しましょう。
糖尿病の診断・治療目標であるHbA1cが低いうちでも、食後高血糖となりやすい方に冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞）、脳血管障害（脳出血や脳梗塞）がより起こりやすいという報告もあります。

食後高血糖となりやすい方は、少なくとも糖尿病だけではなく、高コレステロール血症、血圧などの生活習慣病をしっかり管理しなければいけません。
喫煙などの習慣もきちんと見直す必要があるのです。

糖尿病を治療中の方は、かかりつけの先生とよく話し合い、きちんと通院を継続してください。

糖尿病の患者さん必見‼️

糖尿病の患者さんは心筋梗塞になりやすいので十分注意してください。 https://t.co/k6QRCEoTfg

— 大場内科クリニック@JR相模原駅徒歩1分 (@obanaika1) November 18, 2020

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糖尿病の原因

あなたはなぜ糖尿病になってしまったのか？

1型と2型糖尿病の発症原因の違い

1型と2型の糖尿病では発症する原因も違います。1型糖尿病の患者さんは、体の中の免疫システムが間違って膵臓（スイゾウ）のβ（ベータ）細胞を攻撃することや、他の何か分からない理由で発症します。くわしいことはまだよくわかっていません。

2型糖尿病の原因は、食生活と生活習慣の乱れが原因です。
ご飯、パン、麺類などの炭水化物を多く食べ過ぎている方が多いと思われます。
あなたはいかがでしょうか？
2型糖尿病では、患者さんは元々インスリンの出る量が少なくなったり、インスリンの効きが弱まったりする遺伝的原因を持っています。
この原因に次のような原因が加わると、インスリンの働きが悪くなり、血糖値があがり続け、糖尿病を発症します。

その他、次のような状態になった場合にも糖尿病を発症したり、血糖値が上がってしまったりします。

糖尿病の合併症

糖尿病になったらまずは知っておきたい

糖尿病をしっかり治療しないとあなたに起こること

糖尿病の治療がうまくいかないと、あなたには糖尿病の合併症が起こってきます。
前述したような糖尿病の合併症の症状がみられてきます。
これを読んでいる方にも、ご自分の症状に心当たりがある方がいるかもしれません。
糖尿病の治療の目的は、糖尿病の合併症が起こらないようにすること、糖尿病が原因で寿命が短くならないようにすることです。
糖尿病の合併症は、急に進行する急性合併症と、比較的ゆっくり進行する慢性合併症があります。

急性合併症（キュウセイガッペイショウ）

血糖値のコントロールがうまくいっていない時に起こります。
血糖値を下げるインスリンの働きがさらに悪くなり、血糖値が高くなるばかりではなく、ついには体の中の酸性・アルカリ性のバランスがくずれ、脱水になってしまうこともあります。
症状としては、急にのどの渇きが強くなり、尿がたくさん出て、とてもだるくなります。
なかには意識障害や昏睡にいたるケースもあり、大変注意が必要です。
高齢者では、肺炎や尿路感染症、嘔吐や下痢の際に起こることもあります。
多くの方が入院する必要があり、集中治療室のようなところに入院することもあります。
また、高血糖が原因で免疫力が下がり、通常なら治るはずの感染症が重症化することもあります。
これらの危険な状態を「糖尿病ケトアシドーシス」「高浸透圧高血糖状態」と言ったりします）

慢性合併症（マンセイガッペイショウ）

長い間血糖値が高い状態が続き、血管が傷むことにより、動脈硬化が進行するために起こります。
糖尿病では合併症が大きく分けて2つあります。
細小血管症と大血管症の2つです。

細小血管症とは細い血管が詰まってしまう病気で、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害の3つがあります。

大血管症には太い血管に起こる病気です。
動脈硬化として、冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞など）や脳血管障害（脳出血や脳梗塞）があります。
冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞など）や脳血管障害（脳出血や脳梗塞）は「心血管イベント」と呼ばれたりします。

細小血管症も大血管症も糖尿病のコントロールだけではなく、脂質異常症、血圧などの生活習慣の管理、喫煙や飲酒習慣の改善も大切です。
合併症を発症することなく、糖尿病を治療していくためには、患者さんの生活習慣全般の見直しが時に必要なのです。
それぞれわかりやすく解説していきますので、ご家族や友達に教えてあげられるよう、しっかりと覚えておきましょう。

糖尿病網膜症
（トウニョウビョウモウマクショウ）

糖尿病網膜症は目の奥にある網膜という部分の病気です。
網膜は見た景色を光として感じることができる、とても大切な部分です。

網膜には細い血管がたくさん走っていて、糖尿病による動脈硬化ではこの細い血管が詰まってしまいます。
網膜の細い血管が詰まってしまうと、網膜に血が行き届かなくなり、網膜は働くことができなくなります。
糖尿病網膜症が進行すると、眼が見えなくなって（失明して）しまいます。

糖尿病網膜症の治療の目標は、失明にならないようにすること、視力が低下せず普通の生活が続けられるようにすることです。
糖尿病網膜症の治療は、病状の進行の程度によりますが、レーザー治療、硝子体手術などがあります。
ただし、最も大切なことは、糖尿病自体を悪化させないことです。

糖尿病の治療中に目がかすんだり、眼の異常を感じたりしたら、眼科を受診するようにしましょう。
また、糖尿病の治療をしている方は、定期的に眼科を受診し、糖尿病網膜症や動脈硬化が進んでいないか確認することも必要です。

糖尿病腎症（トウニョウビョウジンショウ）

糖尿病腎症は血液をきれいにする腎臓の働きが悪くなる病気です。
腎臓にも細い血管が走っていて、尿を作るのに大切な働きをしています。
糖尿病による動脈硬化ではこの細い血管が詰まってしまいます。

腎臓の細い血管が詰まってくると、しだいに尿の中に蛋白が出始め、いずれ尿蛋白がたくさん出るようになります。
腎臓の細い血管がさらに詰まっていくと、作れる尿の量が減っていきます。
そこからさらに進行すると、腎臓は尿を作れなくなってしまい、あなたは人工透析が必要となってしまいます。

糖尿病腎症の治療の目標は、人工透析にならないようにすること、尿蛋白がこれ以上増えずに尿蛋白が少なくなることです。
糖尿病腎症の治療は、薬を加えたり、食事中の塩分や蛋白を制限をしたりします。
ただし、最も大切なことは、糖尿病自体を悪化させないことです。

糖尿病の治療中に尿の泡立ちが気になるようになったり、尿検査で尿蛋白が増えているようでしたら、さらに気をひきしめて糖尿病治療に取り組まなければいけませんね。
糖尿病の治療をしている方は、定期的に尿検査を行い、糖尿病腎症が進んでいないか確認することも必要です。

糖尿病神経障害（トウニョウビョウシンケイショウガイ）

糖尿病神経障害は神経がうまく働かなくなり、さまざまな部位の感覚や機能がおかしくなる病気です。
痛みや温度を感じたり、筋肉を動かしたり、内臓をうまく動かしたりするためには、神経が正常に働く必要があります。
神経の周りにも細い血管が走っていて、糖尿病による動脈硬化ではこの細い血管が詰まってしまいます。

神経の周りの細い血管が詰まってしまうと、神経に血が行き届かなくなり、神経は正常に働くことができなくなります。
また、血糖値が高い状態が続くと、神経の中に良くない物質がたまり、神経の正常な働きをじゃまするとも言われています。

神経が正常に働くことができなくなると、痛みを感じなくなったり、逆に痛みを感じるようになったりします。
温度の感覚もおかしくなり、おかしな汗をかいたり、便秘や下痢など内臓がうまく働かなくなったりします。

糖尿病の神経障害が進み、動脈硬化も進んで血流が少なくなってくると、足の先端に潰瘍ができたり、皮膚感染症を起こしたり、時に足の組織が死んでしまう（壊死）ことがあります。
手足の感覚が鈍くなったせいで傷ができたことに気付くのが遅れ、そこから細菌が侵入し、皮膚感染症や壊死につながるのです。

壊死した部分は切除しなければならず、足を切断する方もいます。
足を切断することにならないよう、糖尿病をしっかりコントロールしていきましょう。

糖尿病神経障害の治療の目標は、神経の異常からくるそれぞれの症状を治すこと、軽くすることです。
糖尿病神経障害の治療は、薬を飲んだり、注射をすることもあります。
ただし、最も大切なことは、糖尿病自体を悪化させないことです。
糖尿病の治療中に、痛みやしびれなどの感覚異常、汗のでかたがおかしいなどの症状がみられたら、かかりつけの医師に相談しましょう。

動脈硬化（ドウミャクコウカ）

動脈硬化では血管が狭くなったり固くなったり詰まったりすることで、冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞など）や脳血管障害（脳出血や脳梗塞）などの「心血管イベント」を起こします。
足の血管の動脈硬化が進むと「閉塞性動脈硬化症」という病気になってしまい、血のめぐりが悪くなることで、冷えや痛みを感じるようにもなり、さらに動脈硬化が進むと皮膚や筋肉が死んでしまいます（壊死）。
皮膚や筋肉が死んでしまうと、その悪くなった部分を切断するしかありません。

糖尿病の4つの合併症、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害、動脈硬化の中で、もっとも心配なのはどれでしょうか？
糖尿病網膜症では、眼が見えなくなってしまいます。
糖尿病腎症では、人工透析になってしまいます。
糖尿病神経障害では、つらい痛みやしびれに悩み続けます。
動脈硬化では、心筋梗塞や脳卒中が突然起こり、救急車で病院に運ばれる前に亡くなってしまうかもしれません。
心配な方は、かかりつけの医師に早めに相談しましょう。

糖尿病と慢性合併症の症状と病気のまとめ

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糖尿病の診断基準

どうだったら糖尿病と診断されるのか？

糖尿病診断の正しい流れがわかる

糖尿病の検査の基準値のうち、次の条件に当てはまると糖尿病と診断されます。

再検査は1か月以内に行うのが望ましいようです。

次にあてはまる患者さんは「糖尿病疑い」として3～6か月以内に血糖値とHbA1cの再検査を行います。

糖尿病を診断する際に大切なこと

糖尿病の診断方法や診断基準は、少し複雑で難しかったかもしれません。
血糖値やHbA1cの値がいくつか、再検査をしてそれぞれの値がどうであったか、きちんと受け止めて、正しい診断を受けることは大切です。

ただし、あなたが糖尿病であっても、糖尿病型や境界型であっても、食事を含めた自分の生活環境を見直すことのほうが大切かもしれません。
このままの生活を続けていたら糖尿病は決して良くならない、病院にも通い続けなくてはいけない、何からはじめればいいのでしょうか？

かかりつけの医師に聞くことができますか？
日頃から信頼できるかかりつけの医師を見つけておくことは大切です。

糖尿病の治療

自分に合った治療を選びたい

糖尿病治療で失敗しないために、
大切なこととは？

糖尿病の治療は食事と運動による治療が基本です。
特に食事の管理が大切で、糖質をとり過ぎないことが大切です。
甘い物や炭水化物（ご飯とパンと麺類）を食べる量をなるべく減らすことが大切です。

スポーツドリンクなどの清涼飲料水、フルーツジュース、野菜ジュースなどもできるだけ飲まないほうがいいかもしれません。
きちんと糖尿病を良くしたい、体重を減らしたいと考えているあなた、こちらもご覧ください。

これらの治療を2～3か月続けてもHbA1cが目標値まで下がらない場合、または初診時にかなり血糖値やHbA1cが高値の場合には、薬による治療が開始されます。
薬は飲み薬と注射薬がありますが、患者さんひとりひとりの状態に合わせた薬と量を選択します。

糖尿病の治療は長期にわたって継続することが何より大切です。
薬の服用や通院を自己判断で中断せず、悩みや不安があったら医師や医療スタッフに遠慮なく相談してくださいね。

インターネット上には糖尿病に関する情報があふれかえっています。
間違った情報も少なくありませんので、必要以上に心配して勝手な自己判断をしてしまうことは避けたいものです。
信頼できる何でも相談できるかかりつけ医を持つことが何より大切です。

糖尿病の運動療法

どのくらい運動しなければいけないのか？
「インスリン抵抗性」を理解することが糖尿病の改善、ダイエットの成功へとつながります。

なぜ運動しなければいけないのか？

糖尿病を悪化させるインスリン抵抗性とは？

あなたは、インスリン抵抗性という言葉を聞いたことがあるでしょうか？
インスリン抵抗性とは、血糖値を下げるインスリンというホルモンがうまく働かなくなり、血糖値が高い状態となってしまうことです。
インスリン抵抗性の原因は、肥満や脂肪肝であるとされています。

肥満や脂肪肝につながる食事や生活習慣を続けていると肥満や脂肪肝となり、インスリン抵抗性が進むことで糖尿病が悪化することになります。

肥満や脂肪肝につながる食生活とは何でしょうか？
こちら「糖尿病治療のコツ－早く治したい」でもくわしく説明しておりますが、ごはん、パン、麺類などの糖質、アルコール、清涼飲料水、野菜・果物ジュースなどのとり過ぎです。
あなたが太ってしまったのは、あなたが糖尿病になってしまったのは、「運動が足りない」せいではありません。
糖質、アルコール、甘い物などをとり過ぎているからです。

運動ではインスリン抵抗性を改善し、血糖値を下げる効果が期待できるとされています。
なぜ運動することでインスリン抵抗性を改善することができるのでしょうか？

運動することで筋肉内の糖や脂肪を減らすことが、内臓脂肪や脂肪肝の減少・改善につながり、インスリン抵抗性を改善することが期待できる、という理屈です。
ただし、運動することよりも炭水化物を食べ過ぎないようにすることのほうが大切です。
運動をいくらしっかりやっても、しっかり炭水化物・糖質を食べているようでは糖尿病や肥満は良くならないことを理解しておきましょう。

「最近、運動する習慣がなくなってしまったので、糖尿病になってしまった」
こういった声をよくお聞きします。
糖尿病になってしまったのは、運動しなくなったからでしょうか？

もしそこまで運動しなくなったのなら、それなりに炭水化物・糖質を食べる量を減らす必要があります。
そしてそもそも、健康にとって良くない量の炭水化物を食べていた可能性がある、ということです。

炭水化物・糖質の制限がまずは何より大切

炭水化物・糖質を食べる量を制限し、
さらに運動すれば
インスリン抵抗性の改善がより期待できます。

血糖値を下げる作用を持つただ一つのホルモンであるインスリンは、筋肉、脂肪組織、肝臓でどういった働きをしているのでしょうか？
インスリン抵抗性の理解が深まります。
インスリンは血液中の糖を筋肉や脂肪に取り込むことで栄養を蓄えておく働きがあると理解されるといいかもしれません。

（参考）インスリンの働きと体の変化のまとめ

運動をする際に

気を付けなければいけないこと

糖尿病の治療中は急激に運動をすると低血糖を引き起こしたり、患者さんの状態によっては運動が勧められなかったりする場合があります。
ですから、運動療法は自己判断で負担を強くしたりせず、かかりつけの医師とよく相談して行いましょう。
一方、運動をしているからと言って食事療法を怠ってはいけません。

食事で摂りすぎたエネルギーを運動で消費するのは大変ですし、運動療法と食事療法を組み合わせることでより高い治療効果を期待できるからです。
病態や日々の体調と相談しながら、継続的に治療を続けていきましょう。
こちらも参考にしてください。

糖尿病の内服治療

なぜ薬を飲むのかわかるようになる

糖尿病の薬の働きがわかるようになる

糖尿病の治療薬のまとめ

あなたの飲んでいる薬はどれでしょうか？
あなたは薬の働きを知っていますか？
こちらを読むと、それぞれの薬の働きがわかるようになります。
ひとりひとりに合わせて薬を選ぶことが大切だとわかるようになります。
かかりつけ医の先生と相談して治療を進めていってください。
糖尿病の治療に使われる飲み薬についてよりくわしく見ていきましょう。

ビグアナイド薬

肝臓で血糖が作られるのを抑える働き、インスリン抵抗性を改善させる働きがあります。
この薬だけでは薬が効きすぎることによる低血糖や肥満は起こりにくいため、初めて飲む糖尿病の薬として選ばれることも多いです。
稀ではありますが、この薬では体が酸性に傾いてしまう乳酸アシドーシスという副作用が起こることがあり、吐き気、下痢、体の強烈なだるさ、筋肉痛などの症状がみられる場合にはすぐに医療機関へ相談してください。

チアゾリジン薬

筋肉や肝臓でのインスリンの働きが強まります。
インスリン抵抗性を改善させ、血糖値が下がりやすい環境を作りあげます。
この薬も、他の薬と併用しなければ低血糖になるリスクが低くなっています。
副作用として、浮腫みや体に水分が貯まることがあり、心臓の悪い方には使用が勧められていません。

スルホニル尿素（SU）薬

膵臓（スイゾウ）に働いてインスリンを出すよう働く薬で、飲んでからすぐに血糖値が下がります。
食事療法や運動療法がうまくいかない患者さんに使うことが多いようです。
また、高度な肥満などインスリン抵抗性の強い患者さんには、あまり効果が期待できません。
患者さんによっては少ない量の薬でも低血糖になることがあり、特に夜間や食事の直前には注意が必要です。
また、薬の副作用で体重が増えやすくなるため、体重のコントロールにも気を配りましょう。
腎臓や肝臓が悪い患者さんや高齢者は、遷延性低血糖（せんえんせいていけっとう）といって、低血糖の状態がしばらく続いてしまう状態になることがあり、注意が必要とされています。

速効型インスリン分泌促進薬

インスリン分泌促進系の薬で、SU薬よりも短時間で効果を発揮する一方、効果が弱まるのも早いという特徴があります。
食後に血糖値が急激に上昇（食後高血糖）しやすい患者さんによく合う薬です。
飲むタイミングを誤ると低血糖になりやすくなるため、食事の直前に飲むことを守るのが大切です。
SU薬よりも、遷延性低血糖になりにくいのも特徴のひとつかもしれません。

DPP-4阻害薬（ディーピーピーフォー）

DPP-4という酵素の働きを邪魔することで、血糖値が高い時にインスリンが出るよう働き、血糖値を上げるグルカゴンというホルモンを出にくくする薬です。
この薬だけの治療であれば低血糖や体重増加が起こりにくく、食事の影響も受けないため食前・食後いずれのタイミングでも服用できます。
副作用としては腸閉塞や、SU薬と一緒に飲むことで低血糖が報告されています。

α-グルコシダーゼ阻害薬（アルファグルコシダーゼ）

糖の吸収を遅らせることで、食後の血糖値の上昇を抑えます。
食後に血糖値が上がるような患者さんに合う薬で、特に上昇が目立つ患者さんには、他の薬と組み合わせて処方されます。
食事の直前に飲むと十分に効果が発揮される一方、食後に飲んだ場合には効果はかなり弱まります。
開腹手術をしている患者さんや高齢者の方は、腸閉塞になる副作用が起こることがあり、注意が必要とされています。

SGLT2阻害薬（エスジーエルティーツー）

血液中の余分な糖を尿に出することで血糖値を下げる薬です。
尿の中に余分な糖を出すときに、一緒に水分や塩分も尿として出すことができるので、体重が減り、心臓への負担も減ると言われています。
SU薬やインスリンと一緒に使わなければ、低血糖を起こしにくいとも言われています。
この薬を飲んでいるときには尿路感染症やケトアシドーシス（体が酸性に傾くこと）、脱水などに注意が必要です。
普段より多めに水分をとることをこころがけてください。

糖尿病の薬、どの組み合わせで
飲むのがいいのか？

糖尿病の薬をたくさん紹介してきましたが、あなたのかかりつけ医は実際どうやって薬を選んでいるのでしょう？
あなたの食生活・ライフスタイル、体質、身長・体重や腹囲、他にも病気がないのか、糖尿病の合併症はどれだけ進んでいるのかなど様々なことを考えて処方を選んでいるはずです。
ひとりひとりに合った治療法を選ぶことが大切です。
あなたの信頼できるかかりつけ医と話し合ってください。

糖尿病内服薬のまとめ

糖尿病のGLP-1受容体作動薬

血糖値が高いときだけ効くインスリン以外の注射薬

GLP-1受容体作動薬（ジーエルピーワン）の働き

食後の血糖上昇に反応して、血糖値を下げてくれる注射薬です。
インスリンを分泌する膵臓（スイゾウ）のβ（ベータ）細胞に結合してインスリンの分泌を促し、グルカゴン（血糖値を上げるホルモン）の分泌を抑えます。
つまり、血糖値が高い時にインスリンが出るよう働き、血糖値を上げるグルカゴンというホルモンを出にくくする薬です。
食後のみならず、結果的に空腹時の血糖値も下げる効果があります。
この薬のみを使用している場合では低血糖になるリスクが少ないのが特徴で、なんと体重も低下させる働きもあります。

GLP-1受容体作動薬の種類

インスリンのようにGLP-1受容体作動薬にもいくつか種類があります。
主に薬の効果の持続時間で分けられています。
GLP-1受容体作動薬には、効果の持続時間が8時間や15時間のものもあれば、1週間効果が続くものもあります。
1週間タイプは週に1度注射すればよいため、患者さんの負担がかなり軽減できます。
毎日忙しくて、薬を飲んだり注射することをつい忘れがちな人でも、週に1回なら治療を続けられるかもしれません。
あなたはどのタイプがいいでしょうか？

GLP-1受容体作動薬は
誰が適応となるのか？

血糖値が高い時だけ効いて、体重も下がることがあるGLP-1受容体作動薬。
注射することをがまんすれば、いいことずくめのように思えてしまいます。
どなたでもGLP-1受容体作動薬を使うことができるのでしょうか？
GLP-1受容体作動薬は患者さんの膵臓（スイゾウ）がインスリンを分泌できていれば使用することができます。
糖尿病患者さんの中には、糖尿病になってから長い期間が経っており、インスリンが十分に分泌できない方もいて、GLP-1受容体作動薬が使えない方もいるのです。

GLP-1受容体作動薬は
どう使えばいいのか？

GLP-1受容体作動薬はもちろん単独で使うこともできます。
糖尿病の内服薬と組み合わせて使うこともできます。
血糖値を下げ、内服薬を減らせる可能性があります。
インスリンと組み合わせて使うこともできます。
毎食前に注射しているインスリンの量を減らせるかもしれません。
内服薬やインスリンと組み合わせて使うことで、低血糖になることもありますので、十分注意する必要があります。
個人的には、GLP-1受容体作動薬は外食が多く食事・運動療法に十分な時間を割けない忙しい働き世代の方などに合う薬かもしれないと考えています。

糖尿病はどこにかかればいいのか？

どこのクリニック・病院にかかればよいのか
不安でしょうがない

糖尿病の治療って、
医師によって差があるのでしょうか？

糖尿病をどう診断し治療すればいいかということは、糖尿病診療ガイドラインというものがあり、多くの医師や医療スタッフはこのガイドラインに沿って診断と治療を行います。
少なくともガイドラインを理解した医師にかかりたいものです。

私にとって一番良い治療を受けたい

糖尿病の薬は新しいものが次々と開発されます。
それに伴い糖尿病治療に関しての考え方も少しずつ新しくなります。
最新の知識があり、最適な治療法を提案できる医師にかかりたいものです。

わからないことや不安なことを
聞けるような医師にかかりたい

病気のことをインターネットで調べるとおそろしいことばかり書いてあります。
友達や家族にも相談しづらいし、不安ばかりが大きくなってしまいます。
些細な事も相談できるクリニックにかかりたいものです。
糖尿病診療ガイドラインや最新の知識をもった、
患者さんひとりひとりの事情に合わせた治療が提案できる医師にかかりたいものです。

糖尿病はどこにかかればいいのか？

糖尿病の重症度や治療法にもよりますが、まずは身近なかかりつけ医に相談するのが一番だと思います。
糖尿病治療にあまり慣れていない医師も少なくありません。
病状によっては必ずしも糖尿病専門医を受診する必要はありません。
糖尿病治療にある程度慣れていて、なんでも相談できる話し合える医師やクリニックを見つけてください。

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