睡眠時無呼吸症候群（
いびき）外来/CPAP療法

睡眠時無呼吸症候群の症状

大きないびき、寝汗をかく、寝相が悪い、何度もトイレに起きる、慢性的な頭痛、倦怠感、日中の眠気－呼吸が止まっている間は十分に酸素を取り込むことができません。
酸欠の状態が睡眠中に繰り返し起きている状態です。

深い睡眠は得られず、浅い眠りが続き、さらに睡眠は分断されてしまいます。

いくら寝ても睡眠不足の状態であると考えてもいいかもしれません。

肥満や生活習慣病がありメタボリックシンドロームの診断基準にあてはまるような方で多血症がある方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。実際に、腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上で、高血圧や糖尿病、脂質異常症といった症状をお持ちの患者さんからは「夜中によく目が覚める」「朝起きた時にスッキリしない」というお悩みをよく伺います。

特に注目したいのが多血症の症状です。血液検査でヘモグロビン値が高めの方、赤血球数が多い方は要注意です。これは慢性的な酸素不足により、体が酸素を運ぶ赤血球を増やそうとしている可能性があります。「健康診断で血が濃いって言われたんです」という患者さんがいらっしゃいますが、実はそれが睡眠時無呼吸症候群のサインかもしれないんです。

日中の眠気、昼食後の強い眠気はありませんか？「会議中にウトウトしてしまう」「車の運転中に眠くなって危険を感じた」「デスクワーク中に集中力が続かない」といった症状は、単なる疲れではなく、夜間の睡眠の質が低下していることが原因の場合が多いのです。

相模原市の当院にも「昼食後の眠気がひどくて仕事にならない」という患者さんがいらっしゃいます。午後2時から3時頃の眠気は生理的なものですが、それが異常に強い場合や、朝の会議でも眠くなってしまう場合は注意が必要です。

また、メタボリックシンドロームと睡眠時無呼吸症候群は密接な関係があります。首周りに脂肪がつくことで気道が狭くなりやすく、いびきや無呼吸を引き起こしやすくなります。「最近、首回りがきつくなった」「シャツのボタンが留まりにくい」という変化も見逃せないサインです。

血圧の薬を飲んでいるのになかなか下がらない方、糖尿病の血糖値がコントロールしにくい方も、実は睡眠時無呼吸症候群が隠れている可能性があります。睡眠中の酸素不足がストレスホルモンの分泌を増やし、血圧上昇や血糖値の悪化につながることがあるからです。

SpO2（血中酸素飽和度）の低下も重要な指標です。健康な方は通常96%以上を保っていますが、睡眠時無呼吸症候群の方は夜間に90%を下回ることがあります。これが慢性化すると、心臓や脳に大きな負担をかけてしまいます。

運動習慣の改善や食事療法と併せて、適切な検査と治療を受けることで、これらの症状は大幅に改善できます。CPAP治療やマウスピース療法により、夜間の呼吸が安定すれば、日中の眠気も軽減され、生活習慣病のコントロールも良くなることが期待できるのです。

「もしかして自分も当てはまるかも」と思われた方は、まずは簡単なチェックから始めてみませんか。早期発見・早期治療により、健康的な生活を取り戻すことができます。

閉塞型SASの合併症

高血圧は健康な人の約1.37倍、夜間心臓突然死は健康な人の約2.61倍、脳卒中・脳梗塞は健康な人の約3.3倍と言われています。これらの数字を聞くと、睡眠時無呼吸症候群がいかに深刻な病気かということがよく分かります。単なる「いびき」だと軽く考えていた症状が、実は命に関わる重大なリスクを抱えているということに驚かれる患者さんも少なくありません。

相模原市の当院でも、血圧の薬を飲んでいるのになかなか改善しない患者さんが検査を受けると、実は睡眠時無呼吸症候群が原因だったというケースをよく経験します。睡眠中に何度も呼吸が止まることで、体は慢性的なストレス状態に置かれ、血圧を上昇させるホルモンが分泌され続けるのです。「薬を飲んでいるのに血圧が下がらない」というお悩みの方がいます。

夜間の心臓突然死のリスクが2.61倍というのも恐ろしい数字です。睡眠中の酸素不足により心臓に大きな負担がかかり、不整脈や心筋梗塞を引き起こしやすくなります。SpO2（血中酸素飽和度）が90%を下回るような状態が繰り返されると、心臓は必死に酸素を全身に送ろうとして過度な負荷を受け続けることになります。「夜中に胸が苦しくて目が覚める」という症状がある方は、特に注意が必要です。

脳卒中・脳梗塞のリスクが3.3倍というデータも看過できません。睡眠時無呼吸症候群では血液中の酸素濃度が低下し、血液がドロドロになりやすくなります。また、無呼吸による覚醒反応で血圧が急上昇することが繰り返されると、血管にダメージが蓄積されていきます。「最近物忘れが多くなった」「ろれつが回らないことがある」といった症状は、脳への酸素供給不足のサインかもしれません。

これらの合併症は、AHI（無呼吸低呼吸指数）の数値が高いほど発症リスクが上昇します。重症の睡眠時無呼吸症候群（AHI30以上）の方では、さらにリスクが高くなることが報告されています。しかし、適切なCPAP治療やマウスピース療法により、これらのリスクは大幅に軽減できることが分かっています。

メタボリックシンドロームや糖尿病を併発している場合は、さらに注意が必要です。睡眠時無呼吸症候群により血糖値のコントロールが悪化し、動脈硬化が進行しやすくなるからです。運動習慣の改善や体重管理と併せて、睡眠時無呼吸症候群の治療を行うことで、総合的な生活習慣病の改善が期待できます。

「まさか自分がそんな危険な状態にあるなんて」と驚かれる方もいらっしゃいますが、早期発見・早期治療により、これらのリスクは確実に下げることができます。家族から「いびきがひどい」と言われたことがある方、日中の眠気が強い方は、ぜひ一度検査を受けることをおすすめします。命に関わる重大な病気を予防するための、大切な第一歩になるのです。

居眠り運転による交通事故

ニュースやワイドショーで既にご存知の方も多いかと思います。SASによる日中の眠気のために、交通事故や災害事故が起こっているという報告もあります。居眠り運転による交通事故率は健康な人の約7倍も高いと言われています。

睡眠時無呼吸症候群の検査の流れ

*AHI (Apnea Hypopnea Index) = 無呼吸低呼吸指数：1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数

無呼吸 = 呼吸が10秒以上止まること

低呼吸 = 10秒以上の間、息の量が半分以下になること

*ご自宅でのPSG検査 従来入院施設にて行われていたPSG検査ですが、当院では簡易PSG検査と同様に患者様ご自宅にて検査が可能となりました。

簡易PSG検査

ご自宅でごく簡単な装置をつけて一晩眠って頂きます。 睡眠中に無呼吸や低呼吸の状態を測定し、無呼吸低呼吸指数（AHI （Apnea Hypopnea Index：無呼吸低呼吸指数）を調べることで、睡眠時無呼吸症候群の診断を行います。いびき、鼻の空気の通り、胸や腹の動き、血中酸素の状態、脈拍数、睡眠中の体位などを調べることができます。AHIが40以上ある方には、CPAP治療をお勧めしています。AHIが20～40の方で、昼間の眠気が強く、睡眠の質の低下が疑われる方は、PSG検査（精密検査）を受けて頂くようお勧めしています。

※その他検査をした場合、別途費用がかかります

在宅終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG検査）
（精密検査）

従来病院に入院して行う必要があったPSG検査ですが、
当院ではほぼ同等の検査が
患者様のご自宅で行えるようになりました

在宅終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG検査）は、いわば「睡眠の精密検査」です。睡眠時無呼吸症候群の診断を行うだけではなく、睡眠中の異常行動、睡眠の質、睡眠の実際の様子、合併症の有無を診断します。脳波、眼・口や足の動き、いびき、鼻の空気の通り、胸や腹の動き、血中酸素の状態、脈拍数、睡眠中の体位などを調べることができます。また必要な方には、提携医療機関での入院によるPSG検査をお勧めしています。
AHIが20以上の方で閉塞型睡眠時無呼吸症候群の方、CPAP治療を行うことが望ましいとされる方には、CPAP治療をお勧めしています。

※当院で採用している「終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG検査）」は患者様ご自宅で行うため、入院に関わる費用が一切かかりません。

※その他検査をした場合、別途費用がかかります

CPAP療法　どのくらい治療費がかかりますか？

健康保険の自己負担額が3割の方は１か月あたり約5000円かかります。この中に診察代やCPAPレンタル料などが含まれています。血液検査など他の検査を行った場合、別途お金がかかります。

※当院ではCPAP療法を安全に行って頂くために十分な説明を行い、同意書という形でCPAP療法についての説明を患者様にお渡ししております。

CPAP治療毎月の定期通院がオンライン診療で可能になります！

2024年6月以降、医師からの指示がなければずっとオンライン診療でＯＫ

「毎日忙しくて受診する時間がない」「診療を待っている時間がない」オンライン診療でCPAP治療継続可能です。
ご自宅や職場にいながら受診できます。
お薬の処方も可能で、処方箋はご自宅に郵送されます（処方箋をクリニックに取りにいくこともできます）。
クレジットカード決済です。

オンライン診療を受診するには医師からの許可が必要です

初診の方は直接ご来院ください。
CPAP治療を開始してから、眠気やいびきなどの症状が改善されていることを、直接来院され医師がその旨を確認しカルテ記載されていれば、オンライン診療でのCPAP治療定期通院が可能です。
CPAP治療していて、医師からの許可を得ている方のみがオンライン診療を受けることができます。

オンライン診療、医療費はいくら？

直接来院された際と比較して、医療費は約700円増えます（3割負担の場合（オンライン診療システム使用料含める））（糖尿病、高血圧、脂質異常症（コレステロールや中性脂肪）の薬を当院から処方されている場合、さらに約900円（3割負担の場合）増えます）。
診療待ち時間、ご自宅からの往復時間、交通費などを考えると、オンライン診療によるCPAP通院はメリットが大きいと思われます
オンライン診療での継続診療をぜひご検討ください。

オンライン診療、どうやって受診したらいいの？

オンライン診療を受診するには、WEB問診一覧から「【オンライン診療】CPAP治療」を選択し、最後にオンライン診療の予約を行ってください。

オンライン診療全般に関しては、オンライン診療をご覧ください。
オンライン診療の流れを確認したい方は、オンライン診療の流れをご確認ください。